Экспресс-оценка уровня риска может проводиться не только врачом, но и
медицинской сестрой с использованием европейской системы стратификации SCORE,
которая имеет такую же градацию величин риска, как и "Фремингемская
модель" - низкий, средний, высокий и очень высокий. Однако надо иметь в
виду, что по "Фремингемской модели" оценивается риск заболеваемости и
смерти, а по модели SCORE оценивается только риск смерти от заболеваний,
связанных с атеросклерозом, в течение 10 лет у больных, не имеющих доказанной
ишемической болезни сердца (ИБС). По "Фремингемской модели" низкому
риску соответствует вероятность развития ССО и смерти от них в течение
ближайших 10 лет <15%, среднему риску - 15-20%, высокому - 20-30% и очень
высокому риску >30%. При оценке величины риска по модели SCORE учитываются
пол, возраст, статус курения, величина АД и ОХС. Для РФ по системе SCORE
низкому риску соответствует вероятность смерти в течение ближайших 10 лет
<5%, среднему риску - 5-9%, высокому - 10-14% и очень высокому риску >15%.
Проще говоря, «Фремингемская модель» оценивает появление сердечно-сосудистых
событий (возникновение ИБС, стенокардии, инфаркта, инсульта, смерти от них и
т.д.) (хотя бы одного из них) в течение 10 лет. А SCORE только, что в течение 10 лет
наступит смерть от заболеваний, связанных с атеросклерозом, у пациента, не
имеющего, на данный момент, подтвержденной ИБС.
То есть, пришел пациент впервые, без диагнозов,
необследованный – оцениваем по SCORE
(там нужен только ОХС, все остальное узнается от больного на приеме). Не
подтвердилась ни АГ, ни ИБС – оцениваем по SCORE. А вот если мы дообследовали больного АГ или ИБС –
переходим на «фремингемскую модель».